En dentaire, le bon réflexe consiste à identifier l’acte proposé, le panier auquel il appartient, la base de remboursement et le montant facturé. Une même expression “300 % BR” ne suffit pas à comprendre une couronne, un bridge ou un acte d’implantologie.
Le 100 % Santé dentaire
Le panier 100 % Santé comprend un ensemble de couronnes, bridges et prothèses amovibles pouvant être intégralement remboursés par l’Assurance Maladie et une complémentaire responsable lorsque les conditions sont réunies.
Les autres paniers
Les prothèses peuvent relever d’autres paniers avec des règles de prix et de remboursement différentes. Le devis doit permettre d’identifier précisément la solution proposée.
Ce que donne une garantie à 150 % BR
Un pourcentage ne se lit qu’avec la base sur laquelle il s’applique. Prenons une couronne céramo-métallique du panier aux tarifs maîtrisés, dont l’Assurance Maladie retient une base de remboursement de 120 € et qu’elle rembourse à 60 %.
| Étape | Calcul | Montant |
|---|---|---|
| Prix facturé | dans la limite de 515 € du panier maîtrisé | 500 € |
| Base de remboursement | tarif de responsabilité | 120 € |
| Plafond global de la garantie | 120 € × 150 % | 180 € |
| Part Assurance Maladie | 60 % × 120 € | 72 € |
| Part complémentaire | 180 € − 72 € | 108 € |
| Reste à charge | 500 € − 180 € | 320 € |
La leçon tient en une phrase : 150 % BR ne veut pas dire « une fois et demie la facture ». Le pourcentage porte sur 120 €, pas sur 500 €, et il englobe déjà les 72 € de l’Assurance Maladie. Ici, la garantie couvre 36 % de la dépense.
Hypothèses retenues : acte du panier aux tarifs maîtrisés, praticien conventionné, contrat responsable exprimant sa garantie en pourcentage de la base de remboursement, Assurance Maladie incluse dans ce pourcentage. Ce qui dépend de votre contrat : le niveau de garantie, l’existence d’un plafond annuel dentaire, un éventuel délai de carence, et le fait que le pourcentage inclue ou non la part de l’Assurance Maladie — certains contrats l’expriment autrement. Vérifiez cette convention dans votre tableau de garanties avant de faire le calcul.
Estimer mon remboursement
Notre calculateur reproduit exactement ce calcul. Il n’a pas de préréglage dentaire : choisissez le mode « % BR/BRSS » et saisissez vous-même la base de remboursement (120 € ici) et le taux de l’Assurance Maladie (60 %), que vous lirez sur votre devis.
Estimer mon remboursement sur une couronne
Estimation pédagogique, saisie manuelle : le résultat vaut ce que valent les valeurs que vous entrez. Il ne remplace ni le devis du chirurgien-dentiste, ni le tableau de garanties de votre contrat.
Le devis est votre document central
Pour un traitement prothétique ou orthodontique concerné, le chirurgien-dentiste doit remettre un devis comportant le plan de traitement et les actes prévus.
Implants : ne pas confondre implant et couronne
Un traitement implantaire peut réunir plusieurs éléments et actes dont la prise en charge n’est pas identique. Il faut analyser chaque ligne du devis et le code de l’acte plutôt que raisonner sur un prix global.