La base de remboursement est le montant de référence utilisé par l’Assurance Maladie pour calculer sa prise en charge. Dans les tableaux de garanties, elle peut apparaître sous les abréviations BR ou BRSS.
La BR n’est pas forcément le tarif facturé
Pour une consultation ou un acte, le professionnel peut facturer exactement la base, moins que la base ou davantage lorsque la réglementation l’autorise. Le remboursement obligatoire reste calculé selon les règles applicables à cette base.
Pourquoi votre mutuelle parle aussi de BR
Quand une complémentaire affiche 100 %, 150 %, 200 % ou 300 % BR, elle utilise cette même référence pour définir un plafond. Le pourcentage n’est donc compréhensible qu’en connaissant la BR de l’acte.
Exemple simple
Si une base de remboursement est de 30 €, une garantie à 200 % BR correspond à un plafond théorique de 60 € pour l’ensemble Assurance Maladie + complémentaire, dans la limite de la dépense réelle et sous réserve des sommes non remboursables. Cet exemple explique le mécanisme ; le remboursement exact dépend de l’acte et du contrat.
Le réflexe à avoir
Avant de conclure qu’une garantie est “forte” ou “faible”, regardez trois chiffres : le prix facturé, la base de remboursement et le niveau de garantie prévu par le contrat.