Un médecin autorisé à pratiquer des honoraires différents peut facturer au-dessus du tarif opposable. L’Optam encadre les engagements tarifaires de médecins de secteur 2 qui y adhèrent.
Secteur 1, secteur 2 : ce que le tarif change
Les tarifs, bases de remboursement et montants remboursés diffèrent selon la spécialité et le secteur du praticien. L’Assurance Maladie publie des tableaux actualisés pour les consultations.
Qu’est-ce que l’Optam ?
L’option pratique tarifaire maîtrisée repose notamment sur des engagements relatifs au taux de dépassement et à la part d’activité réalisée à tarif opposable. La convention médicale 2024-2029 a maintenu et fait évoluer ce dispositif.
Pourquoi regarder cette mention dans votre tableau
Les complémentaires peuvent différencier la prise en charge des dépassements selon que le médecin adhère ou non à l’Optam. Il faut donc lire séparément les lignes “adhérent” et “non adhérent” lorsque le tableau les distingue.
Comment vérifier un médecin
Le conventionnement et les informations utiles sur un professionnel peuvent être consultés dans l’Annuaire santé de l’Assurance Maladie. Le site doit renvoyer l’utilisateur vers la source officielle plutôt que maintenir une base de médecins maison.