La chambre particulière et le forfait hospitalier sont souvent présentés côte à côte dans une garantie hospitalisation, mais ils ne correspondent pas à la même dépense.
Le forfait hospitalier est une participation réglementée
Il est dû pour chaque journée d’hospitalisation, y compris le jour de sortie, sauf situations d’exonération. Son montant est actuellement de 23 € par jour en hôpital ou clinique et 17 € en psychiatrie.
La chambre particulière est un supplément de confort
Son prix dépend de l’établissement. La prise en charge dépend du contrat et peut être exprimée en euros par jour, avec un nombre maximal de jours ou des restrictions selon le type de séjour.
Exemple de lecture
“Chambre particulière : 70 €/jour, 30 jours/an” signifie que la complémentaire rembourse au maximum 70 € par jour, dans la limite de 30 jours sur la période définie au contrat. Si la chambre coûte 95 €, la différence reste à charge sauf autre disposition.
Un séjour de six jours, chiffré
L’exemple de lecture ci-dessus s’arrête au tarif journalier. Voici ce que donne un séjour réel, avec les mêmes hypothèses de contrat.
| Poste | Détail | Montant |
|---|---|---|
| Chambre particulière facturée | 95 € × 6 jours | 570 € |
| Pris en charge par la complémentaire | 70 € × 6 jours, sous le plafond de 30 jours | 420 € |
| Reste à charge sur la chambre | 25 € × 6 jours | 150 € |
| Forfait hospitalier | 6 jours, couverts par le contrat responsable | 0 € |
Ce qui dépend de votre contrat, et de lui seul : le montant journalier, le nombre de jours couverts, et le fait que la garantie distingue ou non médecine, chirurgie, psychiatrie, soins de suite et maternité. Un séjour de 40 jours avec une garantie limitée à 30 jours laisse les 10 derniers entièrement à votre charge. Le tarif de la chambre, lui, est fixé librement par l’établissement : demandez-le avant l’admission.
La chambre particulière n’est jamais remboursée par l’Assurance Maladie lorsqu’elle relève du confort personnel. Notre calculateur ne traite pas ce cas : il raisonne sur une base de remboursement, qui n’existe pas ici. Le calcul se fait à la main, comme ci-dessus.
Avant l’admission
Demandez le tarif de la chambre, vérifiez la durée couverte et contrôlez si le contrat distingue médecine, chirurgie, psychiatrie, soins de suite ou maternité.