Une hospitalisation peut être bien couverte sur les frais de séjour mais laisser un reste à charge important sur les honoraires médicaux. C’est pourquoi ces lignes doivent être vérifiées séparément.
Regardez le niveau en % BR
Les honoraires sont fréquemment remboursés selon un pourcentage de la base. Plus l’écart entre la base et les honoraires facturés est élevé, plus un faible pourcentage peut laisser un reste à charge.
Vérifiez l’Optam
Lorsque le praticien peut pratiquer des dépassements, la prise en charge complémentaire peut différer selon son adhésion ou non à l’Optam ou à l’Optam-ACO.
Demandez une estimation avant l’intervention
Lorsque des dépassements sont prévus, un devis ou une information préalable permet de demander une simulation à la complémentaire. Le site doit encourager cette vérification plutôt que promettre un remboursement à partir du seul pourcentage.
Le bon comparatif
Pour comparer deux contrats, utilisez un même scénario : même acte, même base, mêmes honoraires, même praticien. Comparez ensuite le remboursement maximal et le reste à charge.